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黃隆正醫師說,曾有學者提出ADHD大概是「在成人最常見的慢性、未確診的精神疾病」。台灣關於成人ADHD的流行病學資料仍很稀少,雖然有些國外的研究估計範圍在4-6%,但仍有許多成人卻未被診斷出來。

記者林悅/南市報導

(一)ADHD診斷標準的建立是以男生的實證資料為主要基礎,對女生的適切性或許值得商榷。

奇美醫學中心精神科醫師黃隆正博士指出,注意力不足過動症(以下簡稱ADHD)是盛行率很高的神經發展性疾病,其核心症狀包括注意力不足、過動及衝動,過去認為過動症是兒童疾病,長大後症狀會改善,但研究卻顯示,六成的病人症狀會持續到成年,且以注意力不足為主,相關性別比女高於男,研究刊登國際期刊。

台灣社會大眾對成人ADHD的認知普遍較不足,因此就醫率低下的的問題頗為明顯。黃隆正醫師等人,從健保資料庫研究分析發現:雖然ADHD接受治療的人數逐年增加,但是還是遠小於社區中ADHD的盛行率,且個案接受治療的發生率與盛行率都在13-18歲以後急遽下降,顯示國內的ADHD可能被低估,治療率也普遍不足,這種現象在成人個案尤其明顯。

成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心、提前放棄等狀況;如果沒有治療,生活功能受到影響,包括社經地位較低落、工作及學業表現不好,出現酗酒、藥物濫用行為。也因為很衝動,離婚比率也較高。由於罹患ADHD的人會忘東忘西、做事丟三落四、常被罵,導致長期挫折感,因此也合併許多憂鬱焦慮症狀,就醫時,常未被發現其實是ADHD。

這樣的結果顯示,兒童青少年ADHD來就診的個案雖然還是男生比較多,但是到了成人反而變成女生來就診的比較多。至於可能的原因有幾項:

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(三)男女的共病差異,也往往會模糊掉醫師對ADHD的診斷;比如說女性ADHD比男性有5倍的憂鬱症共病風險,而且女性在診斷為ADHD之前比男性有3倍高的風險被診斷為憂鬱症。

從台灣健保資料庫分析公元2000到2007年的22萬8千位ADHD個案發現:20歲以下的兒童青少年ADHD男女的比率分別為3.39至4.07(發生率之男女比率)及3.87至4.31(盛行率之男女比率);然而在20歲以上成年ADHD的男女比率卻為0.24至0.76(發生率之男女比率)及0.35至0.98(盛行率之男女比率)。

過動症通常會在12歲之前就有症狀出現,成人病人通常會表述從小就有相關症狀,如果小時候未被診斷出就診,症狀持續到成人,因成人世界須面臨更多的問題,病人會覺得更受困擾。

▲美醫學中心精神科醫師黃隆正博士,建議有類似困擾的民眾,應到「

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成人ADHD特別門診」來接受進一步的評估。(圖/記者林悅攝)

(二)由於女性比較容易產生情緒困擾,ADHD女生往往

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容易被老師家長或醫師認為,是其他情緒行為或學習障礙的問題而忽略了ADHD。

現今除了ADHD只是小孩專屬疾病的觀念已逐漸改變以外,最近歐美的研究也開始質疑長久以來被認為ADHD是男生為主的既定印象;是否女生ADHD也不少!只是沒有被發現?或沒有被帶來就診?但這方面的臨床資料到目前並不多。尤其成人的資料更少而無定論,在亞洲或台灣的研究也付之闕如,為了探究這個有趣的問題,黃隆正醫師等人,在105年進一步完成兒童青少年及成人ADHD性別比率的先驅研究。

(四)有研究發現女生ADHD的症狀比較多以注意力不足為主,而不像過動及衝動這麼有干擾性,所以除非真的很嚴重才會被轉介治療;或是到成人自己發現功能還是持續受到影響才會來就醫尋求協助。這些研究結果榮登105年10月的精神科研究(Psychiatry Research)國際期刊。

黃隆正醫師指出,事實上ADHD只要正確診斷,對

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症下藥,給予藥物及行為治療,就會改善。由於病人常常抱怨沒有專門治療成人ADHD的門診,所以奇美醫學中心精神科從2012年率先開辦了國內「成人ADHD特別門診」來服務有需求的民眾。

到目前已累積了近3百名的個案,其中有許多個案來自台南市以外的縣市;甚至有外籍人士遠從香港特地來求診。這些以注意力問題為主訴的個案,經問診檢查測驗程序之後,診斷確定為ADHD的約有7成。個案在接受一段時間的藥物治療及非藥物治療(如行為治療、時間管理等)後,效果都不錯,症狀

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已改善。

黃隆正醫師提醒民眾,並非只有ADHD會造成注意力問題,尚有許多其他的身體心理狀況或疾病會影響一個人的注意力不集中,需要做鑑

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別診斷才能對症下藥。事實上成人ADHD個案不管是在症狀表現、共病、影響層面與困擾、以及治療處理方式,都跟兒童不同。

建議有類似困擾的民眾,應到「成人ADHD特別門診」來接受進一步的評估,除藥物治療以外,黃隆正醫師正積極爭取心理介入模式的治療資源與人力,以造福眾多困擾的ADHD個案。

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