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黃隆正醫師說，曾有學者提出ADHD大概是「在成人最常見的慢性、未確診的精神疾病」。台灣關於成人ADHD的流行病學資料仍很稀少，雖然有些國外的研究估計範圍在4-6%，但仍有許多成人卻未被診斷出來。

記者林悅／南市報導

（一）ADHD診斷標準的建立是以男生的實證資料為主要基礎，對女生的適切性或許值得商榷。

奇美醫學中心精神科醫師黃隆正博士指出，注意力不足過動症（以下簡稱ADHD）是盛行率很高的神經發展性疾病，其核心症狀包括注意力不足、過動及衝動，過去認為過動症是兒童疾病，長大後症狀會改善，但研究卻顯示，六成的病人症狀會持續到成年，且以注意力不足為主，相關性別比女高於男，研究刊登國際期刊。

台灣社會大眾對成人ADHD的認知普遍較不足，因此就醫率低下的的問題頗為明顯。黃隆正醫師等人，從健保資料庫研究分析發現：雖然ADHD接受治療的人數逐年增加，但是還是遠小於社區中ADHD的盛行率，且個案接受治療的發生率與盛行率都在13-18歲以後急遽下降，顯示國內的ADHD可能被低估，治療率也普遍不足，這種現象在成人個案尤其明顯。

成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心、提前放棄等狀況；如果沒有治療，生活功能受到影響，包括社經地位較低落、工作及學業表現不好，出現酗酒、藥物濫用行為。也因為很衝動，離婚比率也較高。由於罹患ADHD的人會忘東忘西、做事丟三落四、常被罵，導致長期挫折感，因此也合併許多憂鬱焦慮症狀，就醫時，常未被發現其實是ADHD。

這樣的結果顯示，兒童青少年ADHD來就診的個案雖然還是男生比較多，但是到了成人反而變成女生來就診的比較多。至於可能的原因有幾項：

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（三）男女的共病差異，也往往會模糊掉醫師對ADHD的診斷；比如說女性ADHD比男性有5倍的憂鬱症共病風險，而且女性在診斷為ADHD之前比男性有3倍高的風險被診斷為憂鬱症。

從台灣健保資料庫分析公元2000到2007年的22萬8千位ADHD個案發現：20歲以下的兒童青少年ADHD男女的比率分別為3.39至4.07（發生率之男女比率）及3.87至4.31（盛行率之男女比率）；然而在20歲以上成年ADHD的男女比率卻為0.24至0.76（發生率之男女比率）及0.35至0.98（盛行率之男女比率）。

過動症通常會在12歲之前就有症狀出現，成人病人通常會表述從小就有相關症狀，如果小時候未被診斷出就診，症狀持續到成人，因成人世界須面臨更多的問題，病人會覺得更受困擾。

▲美醫學中心精神科醫師黃隆正博士，建議有類似困擾的民眾，應到「

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成人ADHD特別門診」來接受進一步的評估。（圖／記者林悅攝）

（二）由於女性比較容易產生情緒困擾，ADHD女生往往

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容易被老師家長或醫師認為，是其他情緒行為或學習障礙的問題而忽略了ADHD。

現今除了ADHD只是小孩專屬疾病的觀念已逐漸改變以外，最近歐美的研究也開始質疑長久以來被認為ADHD是男生為主的既定印象；是否女生ADHD也不少！只是沒有被發現？或沒有被帶來就診？但這方面的臨床資料到目前並不多。尤其成人的資料更少而無定論，在亞洲或台灣的研究也付之闕如，為了探究這個有趣的問題，黃隆正醫師等人，在105年進一步完成兒童青少年及成人ADHD性別比率的先驅研究。

（四）有研究發現女生ADHD的症狀比較多以注意力不足為主，而不像過動及衝動這麼有干擾性，所以除非真的很嚴重才會被轉介治療；或是到成人自己發現功能還是持續受到影響才會來就醫尋求協助。這些研究結果榮登105年10月的精神科研究(Psychiatry Research)國際期刊。

黃隆正醫師指出，事實上ADHD只要正確診斷，對

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症下藥，給予藥物及行為治療，就會改善。由於病人常常抱怨沒有專門治療成人ADHD的門診，所以奇美醫學中心精神科從2012年率先開辦了國內「成人ADHD特別門診」來服務有需求的民眾。

到目前已累積了近3百名的個案，其中有許多個案來自台南市以外的縣市；甚至有外籍人士遠從香港特地來求診。這些以注意力問題為主訴的個案，經問診檢查測驗程序之後，診斷確定為ADHD的約有7成。個案在接受一段時間的藥物治療及非藥物治療（如行為治療、時間管理等）後，效果都不錯，症狀

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已改善。

黃隆正醫師提醒民眾，並非只有ADHD會造成注意力問題，尚有許多其他的身體心理狀況或疾病會影響一個人的注意力不集中，需要做鑑

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別診斷才能對症下藥。事實上成人ADHD個案不管是在症狀表現、共病、影響層面與困擾、以及治療處理方式，都跟兒童不同。

建議有類似困擾的民眾，應到「成人ADHD特別門診」來接受進一步的評估，除藥物治療以外，黃隆正醫師正積極爭取心理介入模式的治療資源與人力，以造福眾多困擾的ADHD個案。

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